Здравствуйте, уважаемые форумчане!
Уже надоело ходить по больницам, прошу совета у вас.
Начались мои походы по больницам с октября 2013.
Заболел гайморитом, лечили цефтриаксон + дексаметазон 7 дней.
После этого просто по направлению врача (ЛОРа), без каких-либо жалоб прошел УЗИ брюшной полости. К большому моему удивлению обнаружился камень в желчном пузыре. Дальше на всякий случай сделал гастроскопию, так же без каких-либо жалоб, так, для себя. Обнаружился эрозивный гастрит (единичные мелкие эрозии) + рефлюксэзофагит. Назначили лечение - две недели мотилиум + контролок месяц. Так же решил посидеть на щадящей диете, чтобы не вредить желчному (кашки, варенное мясо).
В последние дни приема контролока начало болеть в эпигастриальной области. Мне показаось странным, поскольку диету соблюдал около месяца.
С этим я и пошел по гастроэнтерологам. Все это время стул был преимущественно один раз в день, утром, но жидкий. Иногда 2-3 раза в день. Сначала решили, что это панкреатит. Капали 5 дней контрикал + креон в таблетках, для уменьшения боли пил дуспаталин.
Стул иногда жидкий, иногда полуоформленный.
Прошел месяц, стул так нормально и не наладился, все время какой-то полужидкий, иногда просто жидкий, но максимум 3 раза в день.
Из других симптомов - очень мерзнут руки и ноги, просто ледяные. Даже если весь день нахожусь в помещении с температурой +26 градусов.
Начал мерить температуру тела на протяжении двух месяцев и сейчас продолжаю. Утром после сна 36,0, к двум часам дня повышается до 37-37,2, к 8 часам вечера уже 36,8 в 22:00 всегда 36,6.
Анализы крови - все в норме, немного повышен прямой билирубин (5,2), общий билирубин в норме. Так же немного снижены нейтрофилы (1,51 * 10^9) при норме 1,56-6,13.
УЗИ брюшной полости - все в норме, кроме камня в желчном (около 1 см). УЗИ щитовидки - немного увеличена без объемных образований. Гормоны щитовидки (ТТГ, FT3, FT4) в норме.
УЗИ почек - обнаружены включения до 3х мм.
Ходил к 4м разным гастроэнтерологам, в том числе к разным кандидатам наук и т.п. Все говорили - ты здоров, попей успокоительного или говорили, у тебя антибиотик-ассоциированная диарея, надо попить энтерол. Попил две недели - изменений никаких.
За месяц на диете похудел на 2 кг (рост 176 вес 57 кг), возможно до этого тоже похудел, но вес не проверял (правда, посчитал что я съедаю половину положенной нормы калорий).
Пошел по совету знакомых к еще одному гастроэнтерологу. Она-то сразу и назначила колоноскопию. После этого я начал активно изучать интернет и узнал, что есть болезнь Крона, и что есть этот замечательный сайт.
Здесь вычитал об анализе кальпротектина. Сдал - повышен, 104 при норме до 50.
Пошел на колоноскопию с биопсией, так же решил пройти и гастроскопию с биопсией.
---
По результатам колоноскопии:
Подвздошная кишка осмотрена на протяжении 25 см. Слизистая розовая, ворсинки сохранены. На уровне 2-3 см от илеоцекального клапана участок без ворсин (биопсия).
Вокруг истока аппендикулярного отростка папулы с вмятинами на вершинах (лимфоидные фоликулы?) 0,1-0,3 см, при высоком увеличении ямочный рисунок S.Kudo I, в режиме NBI-NICE 1. Биопсия 2, на фоне розовой слизистой оболочки, сосудистый рисунок нечеткий. Илеоцекальный клапан не воспален. Слизистая оболочка восходящей, поперечно-ободочной, нисходящей, сигмовидной, прямой кишек розовая, сосудистый рисунок четкий. В сигмовидной и прямой кишке (больше в прямой кишке) единичные афты 0,1-0,2 см, лучше визуализируются в режиме NBI, биопсия. В дистальной части прямой кишки незначительная гиперемия, отек, нечеткий сосудистый рисунок, лимфоидные фолликулы, поверхностная неоплазия 0-IIa, 0,2 см, розовая, при высоком увеличении ямочный рисунок S.Kudo II, в режиме NBI-NICE 2. Холодная щипцевая полипэктомия в пределах здоровой ткани (джамбо форсепс). Признаки кровотечения, перфорации, резидуальных тканей (при высоком увеличении ямочный рисунок Кудо I) отсутствуют. Резицированные ткани удалены и отправлены на биопсию.
Заключение: Проктосигмоидит, тифлит, поверхностная неоплазия прямой кишки. Атрофия слизистой оболочки подвздошной кишки, долихосигма.
---
Биопсия после колоноскопии:
1) в кусочках слизистой оболочки из подвздошной кишки 25 см и 3 см от илеоцекального клапана очаговая умеренная инфильтрация из лимфоцитов, гистиоцитов с образованием в строме лимфоидного фолликула больших размеров.
2) с истока аппендикулярного отростка умеренная диффузная инфильтрация из лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток
3) из сигмовидной кишки, дистальной части микроаденома
4) из прямой кишки, дистальной части - микроаденома; очаговый умеренно выраженный фиброз подслизистого основания слизистой оболочки.
---
По результатам гастроскопии:
Атрофия, тонкокишечная метаплазия (?) слизистой оболочки пилорического отдела желудка), бактерии HP обнаружены в антральном отделе.
---
Анализ крови
Сначала то, что не в порядке:
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах - 324 (327-369)
Ширина распределения эритроцитов по объему - 16,0 % (10-15,5)
Средний объем тромбоцитов - 10,7 (5,9-9,8)
Ширина распределения тромбоцитов по объему - 18,4 % (10-18)
Сегментоядерные гранулоциты - 41 (50-70)
Лимфоциты - 52% (15-43)
Моноциты - 3 % (4-9)
Моноциты - 0,17 Г/л (0,2-0,7)
Панкреатическая амилаза - 60 (13-53)
Билирубин прямой - 5,2 (0-3,4)
Азот мочевины - 25 (4,8-23,4)
Мочевина - 8,9 (1,7-8,3)
Здесь основное, что в порядке:
Гемоглобин - 151
Лейкоциты - 5,53
Эритроциты - 5,06
Тромбоциты 262
СРБ - <4
СОЭ - 7
Белок - 77
Альбумин - 49
Калий - 4,3
Натрий - 144
Кальций - 2,57
Билирубин общий - 15,9
---
Ходил к двум проктологам - один говорит, это Крон, но нужны дообследования (кпсульная эндоскопия), второй говорит - может НЯК, а может и не НЯК. Направил на госпитализацию в гастроэнтерологию.
Там сказали, непонятно, что это. По кальпротектину есть небольшое воспаление. Давай начнем лечить НЯК, но параллельно сделаем рентгены толстого и тонкого кишечника.
Лечение назначили следующее:
1. Креон 25000 1 * 3 раза в день, 1 месяц
2. Салофальк 4 грамма в день (4*500 утром и 4*500 в обед) 1 месяц
3. Трикасайд (метронидазол) 500 (1 * 3 раза в день), 10 дней
4. Капельницы Реосорбилакт/Реополиглюкин 10 дней (5 тех и 5 тех, через день)
5. Капельницы глюкоза + витамин С
6. Витамин B1 1,0 (по 4 ампулы каждый день, 10 дней)
7. Витамин B6 1,0 (по 4 ампулы каждый день, 10 дней)
8. Витамин B12 500 (по 4 ампулы каждый день, 10 дней)
9. После рентгена кишечника, возможно, добавят клизмы салофальк
---
Итого, из жалоб на сейчас:
1. Холодные руки и ноги
2. Температура 37-37,2 поднимающаяся к 14:00 и исчезающая к вечеру и после дневного сна
3. Бурление/урчание/переливание в животе
4. Иногда жидкий сул (2-3 раза в неделю)
Вопросы к знающим людям:
1. На что это все похоже (Крон, НЯК, ...)?
2. Читал, что рентген нужно делать с двойным контрастированием. Что это и можно ли это следать в Киеве? Стоит ли делать без двойного контрастирования?
3. Нужны ли витамины в таких дозах??? По анализу крови гемоглобин у меня 152, что-то мне подсказывает, что B12 по 4 ампулы ежедневно при этом не очень нужен...
4. Какие еще обследования нужно сделать, что исключить?
На сколько я понимаю, в Киеве очень мало специалистов, занимающихся консервативным лечением таких болячек (если вообще такие есть). Может подскажете толковых?
В Обериг к Соловьевой ходил, она сказала, ты здоров, кишечник обследовать не нужно. Но я все же сходил к ним на колоно, после этого к ней не ходил.
Заранее спасибо всем откликнувшимся!
Уже надоело ходить по больницам, прошу совета у вас.
Начались мои походы по больницам с октября 2013.
Заболел гайморитом, лечили цефтриаксон + дексаметазон 7 дней.
После этого просто по направлению врача (ЛОРа), без каких-либо жалоб прошел УЗИ брюшной полости. К большому моему удивлению обнаружился камень в желчном пузыре. Дальше на всякий случай сделал гастроскопию, так же без каких-либо жалоб, так, для себя. Обнаружился эрозивный гастрит (единичные мелкие эрозии) + рефлюксэзофагит. Назначили лечение - две недели мотилиум + контролок месяц. Так же решил посидеть на щадящей диете, чтобы не вредить желчному (кашки, варенное мясо).
В последние дни приема контролока начало болеть в эпигастриальной области. Мне показаось странным, поскольку диету соблюдал около месяца.
С этим я и пошел по гастроэнтерологам. Все это время стул был преимущественно один раз в день, утром, но жидкий. Иногда 2-3 раза в день. Сначала решили, что это панкреатит. Капали 5 дней контрикал + креон в таблетках, для уменьшения боли пил дуспаталин.
Стул иногда жидкий, иногда полуоформленный.
Прошел месяц, стул так нормально и не наладился, все время какой-то полужидкий, иногда просто жидкий, но максимум 3 раза в день.
Из других симптомов - очень мерзнут руки и ноги, просто ледяные. Даже если весь день нахожусь в помещении с температурой +26 градусов.
Начал мерить температуру тела на протяжении двух месяцев и сейчас продолжаю. Утром после сна 36,0, к двум часам дня повышается до 37-37,2, к 8 часам вечера уже 36,8 в 22:00 всегда 36,6.
Анализы крови - все в норме, немного повышен прямой билирубин (5,2), общий билирубин в норме. Так же немного снижены нейтрофилы (1,51 * 10^9) при норме 1,56-6,13.
УЗИ брюшной полости - все в норме, кроме камня в желчном (около 1 см). УЗИ щитовидки - немного увеличена без объемных образований. Гормоны щитовидки (ТТГ, FT3, FT4) в норме.
УЗИ почек - обнаружены включения до 3х мм.
Ходил к 4м разным гастроэнтерологам, в том числе к разным кандидатам наук и т.п. Все говорили - ты здоров, попей успокоительного или говорили, у тебя антибиотик-ассоциированная диарея, надо попить энтерол. Попил две недели - изменений никаких.
За месяц на диете похудел на 2 кг (рост 176 вес 57 кг), возможно до этого тоже похудел, но вес не проверял (правда, посчитал что я съедаю половину положенной нормы калорий).
Пошел по совету знакомых к еще одному гастроэнтерологу. Она-то сразу и назначила колоноскопию. После этого я начал активно изучать интернет и узнал, что есть болезнь Крона, и что есть этот замечательный сайт.
Здесь вычитал об анализе кальпротектина. Сдал - повышен, 104 при норме до 50.
Пошел на колоноскопию с биопсией, так же решил пройти и гастроскопию с биопсией.
---
По результатам колоноскопии:
Подвздошная кишка осмотрена на протяжении 25 см. Слизистая розовая, ворсинки сохранены. На уровне 2-3 см от илеоцекального клапана участок без ворсин (биопсия).
Вокруг истока аппендикулярного отростка папулы с вмятинами на вершинах (лимфоидные фоликулы?) 0,1-0,3 см, при высоком увеличении ямочный рисунок S.Kudo I, в режиме NBI-NICE 1. Биопсия 2, на фоне розовой слизистой оболочки, сосудистый рисунок нечеткий. Илеоцекальный клапан не воспален. Слизистая оболочка восходящей, поперечно-ободочной, нисходящей, сигмовидной, прямой кишек розовая, сосудистый рисунок четкий. В сигмовидной и прямой кишке (больше в прямой кишке) единичные афты 0,1-0,2 см, лучше визуализируются в режиме NBI, биопсия. В дистальной части прямой кишки незначительная гиперемия, отек, нечеткий сосудистый рисунок, лимфоидные фолликулы, поверхностная неоплазия 0-IIa, 0,2 см, розовая, при высоком увеличении ямочный рисунок S.Kudo II, в режиме NBI-NICE 2. Холодная щипцевая полипэктомия в пределах здоровой ткани (джамбо форсепс). Признаки кровотечения, перфорации, резидуальных тканей (при высоком увеличении ямочный рисунок Кудо I) отсутствуют. Резицированные ткани удалены и отправлены на биопсию.
Заключение: Проктосигмоидит, тифлит, поверхностная неоплазия прямой кишки. Атрофия слизистой оболочки подвздошной кишки, долихосигма.
---
Биопсия после колоноскопии:
1) в кусочках слизистой оболочки из подвздошной кишки 25 см и 3 см от илеоцекального клапана очаговая умеренная инфильтрация из лимфоцитов, гистиоцитов с образованием в строме лимфоидного фолликула больших размеров.
2) с истока аппендикулярного отростка умеренная диффузная инфильтрация из лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток
3) из сигмовидной кишки, дистальной части микроаденома
4) из прямой кишки, дистальной части - микроаденома; очаговый умеренно выраженный фиброз подслизистого основания слизистой оболочки.
---
По результатам гастроскопии:
Атрофия, тонкокишечная метаплазия (?) слизистой оболочки пилорического отдела желудка), бактерии HP обнаружены в антральном отделе.
---
Анализ крови
Сначала то, что не в порядке:
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах - 324 (327-369)
Ширина распределения эритроцитов по объему - 16,0 % (10-15,5)
Средний объем тромбоцитов - 10,7 (5,9-9,8)
Ширина распределения тромбоцитов по объему - 18,4 % (10-18)
Сегментоядерные гранулоциты - 41 (50-70)
Лимфоциты - 52% (15-43)
Моноциты - 3 % (4-9)
Моноциты - 0,17 Г/л (0,2-0,7)
Панкреатическая амилаза - 60 (13-53)
Билирубин прямой - 5,2 (0-3,4)
Азот мочевины - 25 (4,8-23,4)
Мочевина - 8,9 (1,7-8,3)
Здесь основное, что в порядке:
Гемоглобин - 151
Лейкоциты - 5,53
Эритроциты - 5,06
Тромбоциты 262
СРБ - <4
СОЭ - 7
Белок - 77
Альбумин - 49
Калий - 4,3
Натрий - 144
Кальций - 2,57
Билирубин общий - 15,9
---
Ходил к двум проктологам - один говорит, это Крон, но нужны дообследования (кпсульная эндоскопия), второй говорит - может НЯК, а может и не НЯК. Направил на госпитализацию в гастроэнтерологию.
Там сказали, непонятно, что это. По кальпротектину есть небольшое воспаление. Давай начнем лечить НЯК, но параллельно сделаем рентгены толстого и тонкого кишечника.
Лечение назначили следующее:
1. Креон 25000 1 * 3 раза в день, 1 месяц
2. Салофальк 4 грамма в день (4*500 утром и 4*500 в обед) 1 месяц
3. Трикасайд (метронидазол) 500 (1 * 3 раза в день), 10 дней
4. Капельницы Реосорбилакт/Реополиглюкин 10 дней (5 тех и 5 тех, через день)
5. Капельницы глюкоза + витамин С
6. Витамин B1 1,0 (по 4 ампулы каждый день, 10 дней)
7. Витамин B6 1,0 (по 4 ампулы каждый день, 10 дней)
8. Витамин B12 500 (по 4 ампулы каждый день, 10 дней)
9. После рентгена кишечника, возможно, добавят клизмы салофальк
---
Итого, из жалоб на сейчас:
1. Холодные руки и ноги
2. Температура 37-37,2 поднимающаяся к 14:00 и исчезающая к вечеру и после дневного сна
3. Бурление/урчание/переливание в животе
4. Иногда жидкий сул (2-3 раза в неделю)
Вопросы к знающим людям:
1. На что это все похоже (Крон, НЯК, ...)?
2. Читал, что рентген нужно делать с двойным контрастированием. Что это и можно ли это следать в Киеве? Стоит ли делать без двойного контрастирования?
3. Нужны ли витамины в таких дозах??? По анализу крови гемоглобин у меня 152, что-то мне подсказывает, что B12 по 4 ампулы ежедневно при этом не очень нужен...
4. Какие еще обследования нужно сделать, что исключить?
На сколько я понимаю, в Киеве очень мало специалистов, занимающихся консервативным лечением таких болячек (если вообще такие есть). Может подскажете толковых?
В Обериг к Соловьевой ходил, она сказала, ты здоров, кишечник обследовать не нужно. Но я все же сходил к ним на колоно, после этого к ней не ходил.
Заранее спасибо всем откликнувшимся!
