Здравствуйте дорогие форумчане! Принимайте новичка! Все началось в далеком 1998году. После тяжелой физической нагрузки появилась боль в животе и обильное кровотечение при дефекации. Лечилась в Донецком проктологическом центре, где в одну из госпитализаций в 2003г. была прооперирована по поводу продолжающегося кишечного кровотечения на фоне наростающей анемии: произведена сигмопексия. В последующие 2 года кровотечений не было. Однако стали беспокоить боли спастического характера в околопупочной области, сопровождающиеся периодически то запорами то поносами.Операциясентябрь2006г.:В сентябре попала в больницу с высокой температурой и острой болью в животе справа..Диагностировали острый аппендицит. Пока думали, а потом готовили к операции(дело было ночью), появились признаки местного, а потом разлитого перитонита. Оказалось лопнул аппендицит. К счастью операция прошла успешно. В ноябре 2006г. появился нечеткий инфильтрат в брюшной полости ниже пупка размерами 10*15см. При обследовании обнаружен конгломерат петель тонкой кишки, подпаянных к передней брюшной стенке. В стационаре появление признаков частичной кишечной непроходимости на фоне подъема температуры до39. Консервативное лечение без эффекта.Операцияноябрь 2006г:произведен висцеролиз, инфильтрат иссечен.Интраоперационно:конгломерат петель тонкой кишки(больше повздошной), подпаянных к париентальной брюшине передней брюшной стенки в области пупка и гипогастрия, на самой париентальной брюшине воспалительный инфильтрат размерами 12*16см. На брыжейке тонкой кишки белесоватые пятна на фоне гиперемии и мелкоточечных кровоизлияний,л/у умеренно увеличены мягкие, отечные. В марте 2007г. похожая симптоматика, но инфильтрат более плотный, появились сукровичные выделения из пупка. Операция19.03.2007г.: резекция участка тонкой кишки (30см.) с анастомозом "конец в конец". Интраоперационно: конгломерат петель тонкой кишки, подпаянных к передней брюшной стенке с межпетельным небольшим абцессом, при вскрытии был обнаружен дефект в инфильтрированной стенке кишки с пенетрацией в собственную брыжейку. Был установлен диагноз: Болезнь Крона с формированием воспалительного инфильтрата брюшной полости с вовлечения участка подвздошной кишки. Была консультирована в Харьковском институте терапии Украины, где был подтвержден диагноз Болезнь Крона. Назначено противовоспалительное лечение, также системные стероиды, с улучшением: нормализовалась температура тела, прошли боли в животе. После отмены преднизолона, в июне 2007г.: вновь появление инфильтрата под пупком. Операция 18.08.07.: рассечение инфильтрата без лапоратомии. Ухудшение в декабре2007г.: появление болей, повышение температуры до 39,Чувство тяжести в животе,невозможно было наклониться. Проводимая терапия:противовоспалительная, также системные стероиды, с временным улучшением. 14.01.08 клиника местного,затем диффузного перитонита. Операция 14.01.08: произведена резекция 95 см. тонкой -подвздошной кишки с анастомозом бок в бок ввиду выраженной инфильтрации и воспаления сшиваемых петель, а также висцеролиз санация и дренирование брюшной полости. Интраоперационно: обнаружен инфильтрат, состоящий из петель тонкой кишки с дефектом и язвой пенетрирующей в смежную петлю и ее брыжейку с прикрытой перфорацией в правый фланк свободной брюшной полости и диффузным серозно-фибринозным перитонитом. В сентябре 2009г. экстренная госпитализация с острой болью в животе, повышение температурыдо 39. При обследовании выявлен инфильтрат в околопупочной области справа. Проводилась инфузионная, противовоспалительная терапия. Без эффекта. Начали появляться признаки местного перитонита. Операция15.09.09г. : резекция тонкой кишки с брыжейкой, анастомоз "коне в конец". В ноябре 2010г. госпитализация в проктологический центр Украины в Киеве с острой болью вживоте и температурой за 39 с диагнозом: Болезнь Крона осложненная воспалительным инфильтратом брюшной полости в виде сложного тонкокишечного свища и рецидива воспалительного инфильтрата брюшной полости и передней брюшной стенки. Консервативное лечение без эффекта. Операция 13.12.2010г. резекция подвздошной кишки и инфильтрата. Обследование г. Санкт- Петербурге в ноябре 2011г.: Гидро- МРТ 01.11.2011 г.Заключение: МРТ признаки воспалительного процесса в резицированной тонкой кишке на фоне выраженного спаечного процесса в брюшной полости и малом тазе с признаками перипроцесса и формированием свищевого хода. Выявленные изменения наиболее характерны для пенетрирующей формы болезни Крона. Была консультирована у Щукиной Оксаны Борисовны. Рекомендовано: с учетом плохого прогноза, по жизненным показаниям необходимо проведение антицитокиновой терапии препаратом Ремикейд в дозе 0,4г. в рамках индукции(0,2,6 неделя) и поддержания ремиссии(каждая 8 неделя). В январе 2012г. экстренная госпитализация в проктологический центр Украины в Киеве. Консервативное лечение без эффекта.Признаки перитонита.Экстренная операция 28.01.2012г.: резекция тонкой кишки с инфильтратом, формирование тонкокишечного термино-терминального анастомоза, интубацией тонкой кишки трансназально,санация и дренирование брюшной болости. После резекции осталось осталось 140см. тонкой кишки. В ноябре 2012г. госпитализация в проктологический центр в Киеве с диагнозом: Болезнь Крона, сегментарное поражение тонкой кишки,хроническое рецидивирующее течение, пенетрирующая форма. ПХЛ воспалительного инфильтратабр. полости(2003,2006-2011гг.-резекции подвздошной кишки и инфильтрата) ввиде илео- илеального анастомоза,п/о спаечной болезни бр. полости, рецидива воспалительного инфильтрата бр полости. Проведен курс комплесной противовоспалительной инфузионной терапии. на этот раз обошлось без операции. Но сейчас состояние опять ухудшилось. Сильные боли,температура до 38.Посещение туалета до 10 раз, тошнота, периодически рвота. Сижу на 150гр азатиоприна больше года, обезболивающее несколько раз в день.Не хочется в больницу. Может кто-то сталкивался с такой ситуацией? Нет уже никаких сил. Ни физических, ни моральных. А жить то хочется!!!!!!!!!
↧